為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》精神,實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,按照“分階段、分對象、分類別調(diào)整脫貧攻堅期超常規(guī)措施”的要求,根據(jù)自治區(qū)扶貧辦《關(guān)于開展2021年“防貧保”工作的通知》(寧扶貧辦發(fā)〔2021〕13號)精神,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,全面落實(shí)區(qū)黨委十二屆十二次全會精神,根據(jù)縣委十三屆十九次全會部署,堅持“四個不摘”,在持續(xù)鞏固拓展脫貧攻堅成果基礎(chǔ)上,有效防范返貧風(fēng)險,切實(shí)增強(qiáng)脫貧人口的抗風(fēng)險能力。

二、目標(biāo)任務(wù)

集中保險業(yè)優(yōu)勢資源和力量,充分發(fā)揮保險的風(fēng)險保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償功能,實(shí)行意外傷害保險在全縣脫貧戶和邊緣易致貧戶中實(shí)現(xiàn)全覆蓋,提高保險額度、拓寬保障范圍,進(jìn)一步增強(qiáng)脫貧戶和邊緣易致貧戶自我抗風(fēng)險能力,著力解決因意外事故致貧、返貧問題。

三、基本原則

(一)政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作。以市場化為導(dǎo)向,以政策扶持為支撐,引導(dǎo)保險資源向脫貧戶和邊緣易致貧戶人口傾斜。發(fā)揮保險機(jī)構(gòu)專業(yè)管理優(yōu)勢,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,擴(kuò)大覆蓋面,為全縣脫貧戶和邊緣易致貧戶提供優(yōu)質(zhì)、便捷的保險服務(wù)。

(二)突出重點(diǎn)、精準(zhǔn)保扶。“防貧保”保險項(xiàng)目是專門針對脫貧戶和邊緣易致貧戶量身打造的保險項(xiàng)目,為脫貧戶和邊緣易致貧戶制定保險計劃,提供“一站式”服務(wù),重點(diǎn)解決脫貧戶和邊緣易致貧戶因意外風(fēng)險致貧返貧問題。

(三)保費(fèi)補(bǔ)貼、雙向調(diào)節(jié)。按照自治區(qū)扶貧辦關(guān)于開展2021年“防貧保”工作的通知》(寧扶貧辦發(fā)〔2021〕13號)精神,按照政府補(bǔ)助和貧困戶自籌相結(jié)合的形式,實(shí)行風(fēng)險調(diào)節(jié)機(jī)制,既要兜住因意外傷害返貧的底線,又要防止過度保險。

四、保險內(nèi)容

1.保險對象:全縣脫貧戶和邊緣易致貧戶

2.保險期限:一年

3.保險責(zé)任:脫貧戶和邊緣易致貧戶因意外傷害導(dǎo)致的身故、傷殘,保險公司按照每個人保險金額進(jìn)行賠付。

4.投保方案及費(fèi)率:

5.承保規(guī)則:意外傷害采用清單匯繳形式承保,投保人統(tǒng)一為縣醫(yī)保局,錄入清單時按照戶口記載有效成員計算保費(fèi)、保額。

6.保費(fèi)來源:扶貧專項(xiàng)資金和投保個人共同負(fù)擔(dān)。投保人保費(fèi)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)在國扶系統(tǒng)確定的脫貧戶和邊緣易致貧戶人數(shù)收取,并在方案下發(fā)之日起十五天內(nèi)匯入醫(yī)保局指定銀行賬號。

五、資金總額

全縣共有投保人86918人(其中脫貧戶83422人,邊緣易致貧戶3496人),每人投保40元(其中扶貧專項(xiàng)資金投保35元/人,個人投保5元/人),共計投保資金3476720元(其中扶貧專項(xiàng)資金3042130元,個人自籌434590元)。

六、實(shí)施步驟

(一)項(xiàng)目啟動?？h醫(yī)保局與保險公司簽訂承保協(xié)議后,三個工作日內(nèi)將脫貧戶和邊緣易致貧戶及人口相關(guān)信息以電子版形式發(fā)送給承保保險公司。

(二)保費(fèi)劃轉(zhuǎn)。承保保險公司在收到脫貧戶和邊緣易致貧戶承保清單后兩個工作日內(nèi)對脫貧戶和邊緣易致貧戶相關(guān)信息進(jìn)行核對清分續(xù)保,期限為一年,向縣醫(yī)保局報備并出具發(fā)票。投保人個人保費(fèi)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)在國扶系統(tǒng)確定的人數(shù)收取,確保在2021年4月30日前將收取的投保基金匯入縣醫(yī)保局指定銀行賬號。縣醫(yī)保局在規(guī)定時間內(nèi)將投保資金劃轉(zhuǎn)至承保保險公司指定賬戶。

(三)保單生成。承保保險公司收到保費(fèi)后出具保險合同,并向承保脫貧戶、邊緣易致貧戶和縣醫(yī)保局出具保險憑證及政策、理賠須知。

七、理賠流程

中國人壽保險同心支公司配備專業(yè)服務(wù)人員做好理賠各項(xiàng)服務(wù)。脫貧戶和邊緣易致貧戶發(fā)生意外事故后第一時間向中國人壽服務(wù)專線95519或中國人壽保險公司同心支公司0953-8023700服務(wù)專線進(jìn)行報案,資料齊全后到中國人壽保險同心支公司辦理賠付手續(xù)。

八、保障措施

(一)統(tǒng)一思想,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立分管副縣長任組長,縣扶貧辦、財政局、醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人為成員的縣“防貧保”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局,負(fù)責(zé)與保險機(jī)構(gòu)對接落實(shí)人身類“防貧保”相關(guān)事宜,明確工作職責(zé),細(xì)化工作任務(wù),確保“防貧保”各項(xiàng)工作落實(shí)落細(xì)。

(二)明確職責(zé),密切配合?？h扶貧辦、醫(yī)保局要認(rèn)真履行職責(zé),主動加強(qiáng)與中國人壽保險公司同心支公司的溝通協(xié)調(diào),確保任務(wù)落實(shí)到位。中國人壽保險公司同心分公司要成立專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊,全面做好人身類“防貧保”保險業(yè)務(wù)工作,精心做好售后服務(wù),保障項(xiàng)目落實(shí),并定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報各階段理賠情況。

(三)加強(qiáng)宣傳,積極引導(dǎo)?？h扶貧辦、醫(yī)保局、中國人壽保險公司同心支公司及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分利用各種形式開展宣傳活動,通過現(xiàn)場宣傳、集體宣傳、入戶宣講等方式,有重點(diǎn)地宣傳講解“防貧保”產(chǎn)品的重要意義、保險模式、業(yè)務(wù)流程、政策措施和保險條款等相關(guān)要點(diǎn),讓脫貧戶和邊緣易致貧戶了解產(chǎn)品的主要內(nèi)容和風(fēng)險保障,為我縣保險防貧的順利推進(jìn)創(chuàng)造良好的氛圍和環(huán)境。

(四)凝聚合力,加強(qiáng)監(jiān)督。建立縣“防貧保”聯(lián)席會議制度,“防貧保”工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期的召開會議,研究部署相關(guān)工作,總結(jié)交流情況,協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。同時,要加強(qiáng)對“防貧保”的監(jiān)督檢查,對違規(guī)操作、弄虛作假、虛報冒領(lǐng)等違規(guī)違紀(jì)行為,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)肅查處。